|
על פי סעיף 79 בחוק הביטוח הלאומי (1995),
"פגיעה בעבודה" - תאונת עבודה או מחלת מקצוע;
קיימים שלושה סוגים של פגיעה בעבודה המוכרים על ידי המוסד לביטוח לאומי ובתי המשפט בישראל: תאונת עבודה, מחלת מקצוע ופגיעה עקב מנגנון המיקרוטראומה.
תאונת עבודה, מוגדרת כאירוע פתאומי ובלתי צפוי , בניגוד למחלת מקצוע, אשר מוגדר מההיבט הרפואי כמצב צפוי (אם אדם עובד בחשיפה לרעש למשל, והוא לא מוגן כראוי, ניתן לצפות שיפתח ירידה בשמיעה במשך הזמן ) ושמתפתח במשך הזמן, לא באופן פתאומי.
קיימים מצבים בריאותיים אשר אינם כלולים ברשימת מחלות המקצוע ושהם לא תאונת עבודה. מצבים אלה מוסברים כתוצאות של מיקרוטראומה (פגיעות זעירות, חוזרות ונשנות, אשר הצטברותן גורמת בסופו של דבר לבעיה בריאותית). כדוגמה, כאבים בעמוד שדרה אצל נהגים מסוימים, כאבי ברכיים אצל רצפים, כאבים במרפקים ביהלומנים, מכונאים ועוד).
בכל פגיעה בעבודה מומלץ להגיש את התביעה לחברת הביטוח ו/או למוסד לביטוח לאומי בלווי חוות דעת או מכתב ממומחה לרפואה תעסוקתית. זה יחסוך זמן ויקל על הנפגע את התהליך ואת הבירוקרטיה הכרוכה בו.
"תאונת עבודה" - תאונה שאירעה תוך כדי עבודתו ועקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו, ובעובד עצמאי - תוך כדי עיסוקו במשלח ידו ועקב עיסוקו במשלח ידו;
כדי שפגיעה בעבודה תוכר כתאונת עבודה, האירוע חייב להיות בעבודה וחייב להיגרם על ידי גורמים קשורים לעבודה. חוק הביטוח הלאומי משייך אירועים שונים לא כל כך ברורים לתאונות בעבודה, כגון:
-
אירוע שארע תוך כדי נסיעתו או הליכתו של המבוטח לעבודה, ממעונו או ממקום שבו הוא לן אף אם אינו מעונו, מן העבודה למעונו או ממקום עבודה אחד למשנהו, ועקב נסיעתו או הליכתו זו. זאת בתנאי שהעובד לא סטה מהמסלול הרגיל של הנסיעה. ללוות ילדו לבית הספר או לגן/מעון ילדים שבו נמצא הילד לפי הסדר קבע או להשיבו משם לא נחשב כסטייה. גם קיום מצוות תפילת בוקר בציבור בבית תפילה שבו העובד נוהג להתפלל לא נחשב סטייה.
-
בהפסקה שנקבעה על דעת המעביד ושאינה עולה על שלוש שעות, במקום שבו המבוטח או העובדים במקום עבודתו סועדים (מי שנופל מהכסא בחדר האוכל של המפעל נחשב כנפגע בתאונת עבודה).
-
תוך כדי נסיעתו או הליכתו למקום כאמור ועקב נסיעתו או הליכתו זו .
-
תוך כדי מילוי תפקידו כחבר ועד עובדים שבמקום עבודתו ועקב מילוי תפקידו כאמור, או תוך כדי נסיעתו או הליכתו לשם מילוי תפקידו (בועד).
-
בנסיעה ושהיה בחו"ל מטעם העבודה (בתנאים מסוימים), בטיול מטעם העבודה, במשחק ספורט מטעם העבודה ועוד.
"מחלת מקצוע" - מחלה שנקבעה כמחלת מקצוע בתקנות לפי סעיף 85 והוא חלה בה, בהיותה קבועה כמחלת מקצוע, עקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו, ובעובד עצמאי - עקב עיסוקו במשלח ידו.
בישראל קיימת רשימה סגורה של מחלות שמוכרות כמחלות מקצוע. הרשימה כוללת כעת 54 מצבים בריאותיים שונים. רשימה זו נמצאת בתהליך חידוש ועדכון על ידי המוסד לביטוח לאומי .
בכל זאת, אם הנך משוכנע שהמחלה ממנה אתה סובל נגרמה מעבודתך (בהווה או בעבר) או שעבודתך גרמה להחמרה במצב קיים (כגון אם עובד סובל מאסטמה ועקב עבודה בחשיפה לאבק או לחומרים כימיים נגרמת החמרה במצב, שיכולה להתבטא על ידי התקפים של המחלה חריפים יותר או תכופים יותר), או מחלת עור שהוחרפה ממגע עם חומר כלשהו בעבודה, או כל מחלה אחרת חשודה בקשר עם העבודה, עליך לפנות לרופא התעסוקתי. הוא המומחה המוסמך ביותר לקבוע קשר של גרימה או קשר של החמרה בין העבודה לבין המחלה.
לגבי שני מצבים מיוחדים מתייחס החוק בפרוט:
לשם דיון על המקרים מסוימים שתוארו עליך לפנות למומחה ברפואה תעסוקתית.
מספר עצות חשובות לנפגע בעבודה
-
פנה למוסד לביטוח לאומי ודווח על הפגיעה תוך זמן סביר. ככל שהזמן עובר והפגיעה מתרחקת, קשה יותר להוכיח קשר סיבתי. אל תחכה מעל 12 חודשים, אחרת זכותך לקבל חלק מההטבות או את כולן עלולה להמצא בספק או אף להישלל .
-
בכל מקרה של פגיעה בעבודה, עליך לפעול בצורה מסודרת ומאורגנת:
- תעד את נסיבות האירוע בכתב מיד לאחר לפגיעה. נסה להבטיח שעדים לאירוע יעידו עליו במקרה הצורך.
- דאג לקבל מהמעביד שלך טופס פגיעה בעבודה (טופס ב"ל/250 לשכירים וט` 283 לעצמאים) . טופס זה משמש שתי מטרות: המעסיק מדווח על הפגיעה כקשורה לעבודה ובנוסף, טופס 250 משמש אמצעי תשלום לכל שירות רפואי ציבורי על מנת שהוא יטפל בפגיעה. רק עם טופס 250 תוכל לקבל מהרופא תעודה ראשונה לפגיעה בעבודה.
- גש לבדיקת הרופא גם אם אין צורך בטיפול מידי. בדיקת הרופא משמשת תיעוד רפואי ומחזקת את עובדות המקרה. בדיקת הרופא בסמוך בזמן לאירוע עשויה להיות עקרונית במקרים של בקע מפשעתי והיא בעלת חשיבות בכל פגיעה. אל תשכח להדגיש לרופא שמדובר בפגיעה בעבודה ודאג שהרופא ירשום את זה.
- אם נפגעת בתאונת דרכים , עליך לדווח באופן מידי למשטרה. אל תשכח לציין כי התאונה הייתה במשך עבודתך. הפנייה למשטרת ישראל תשמש עדות חשובה לקשר סיבתי בין תאונת הדרכים לבין עבודתך
- שמור על כל תיעוד וכל אישור הקשורים לאירוע, לרבות אישורים רפואיים, הפניות, רישומים בכרטיס הרפואי, מרשמים וכו`.
- שמור גם על כל האישורים על הוצאות שנגרמו עקב הפגיעה, כגון קבלות, חשבוניות וכו`, עבור תשלום לרופא, רכישת תרופות, תחבושות, סדים, אביזרים אורתופדיים ועוד.
אם הפגיעה שהוכרה על ידי המוסד לביטוח לאומי גרמה לך לנכות, תהא זכאי להיבדק על ידי ועדה רפואית אשר תקבע את אחוזי הנכות המגיעים לך בשל נכותך.
במקרים המתאימים , תינתן חוות דעת רפואית של המנהל הרפואי היוצא של המוסד לביטוח לאומי בכל הארץ, מומחה לרפואה תעסוקתית בכיר, בעל תואר שני בלימודי משפט, בעל ניסיון של מעל 20 שנה בכתיבת חוות דעת. חוות דעת ייחודית, מבוססת ומכובדת על ידי כל הגורמים הרלבנטיים.
|
|