קצבת נכות כללית קיימת על מנת להבטיח הכנסה מינימאלית אם חלילה עקב נכותך איבדת או צומצם כושר השתכרותך. מדובר בסכום קצבה מוגדר שאינו תלוי ברמת ההכנסה הקודמת לנכות (וזאת בניגוד לקצבת פגיעה בעבודה).
על מנת להיות זכאי לקצבה עליך לעמוד בכל התנאים הבסיסיים המפורטים כאן:
אחוזי הנכות שלך נקבעים על ידי וועדה רפואית של המוסד לבטוח לאומי. הקביעה של הועדה הרפואית בהתאם לרשימת אחוזי נכות המוגדרים בתקנות הביטוח לאומי.
למעשה, אחוזי הנכות שנקבעים על ידי הועדה הרפואית אינם קובעים כלל את קצבתך. אחוזי הנכות אלה משמשים אך ורק לקבוע אם הנך עובר /ת את הסף הדרוש על מנת שיבדק כושר ההשתכרות. מה שבאמת יקבע את גובה הקצבה ואת התנאים שתקבל/י הוא שיעור חוסר כושר ההשתכרות. זאת אומרת שקיימת אפשרות שתקבל/י אחוזי נכות גבוהים, אך קצבת הנכות שתקבל/י תהא נמוכה במידה ויכולת השתכרותך לא נפגעה באופן משמעותי.
תהליך קביעת הזכאות לנכות כללית:
למעשה התהליך כרוך בשני שלבים:
ראשית-ועדה רפואית שתפקידה לקבוע האם קיימת נכות ואם כן האם היא עוברת סף רפואי. (ראה/י נכות רפואית מינימלית לעיל) אם התקיים התנאי הראשון של נכות העוברת את הסף הרפואי-ידון המקרה על ידי ועדת אי-כושר הקובעת את מידת אי-היכולת להשתכר. לעיתים אותה ועדה רפואית קובעת הן את אחוזי הנכות שלך והן את שיעור כושר השתכרות באותה ישיבה.
קיימות מספר דרגות אובדן כושר השתכרות:
מוגדרות בחוק 4 דרגות אי כושר השתכרות: 60%, 65%, 74%, או 100%.
יש להדגיש כי אם הועדה קובעת דרגת אי כושר השתכרות בשיעור 75%, דרגה זו נחשבת כשווה לדרגת אי כושר השתכרות של 100%.
אם הועדה הרפואית תקבע לך דרגת אי כושר בשיעור הפחות מ -50% אינך זכאי/ת לקצבת נכות.
אם הועדה הרפואית תקבע לך דרגת אי כושר בשיעור שבין 60% ל–74% הנך זכאי/ת לקצבת נכות חלקית בהתאם (המשמעות: דרגת אי כושר בשיעור של 60% תקבל/י קצבה בשיעור של 60% מהקצבה המלאה.
אם הועדה הרפואית תקבע לך דרגת אי כושר של 75% ומעלה, הנך זכאי/ת ל- 100% קצבת נכות כללית.
גובה הקצבה המשולמת לנכה משתנה על פי דרגת אי כושר השתכרות ומספר התלויים.
תוספת תלויים
תלויים יכולים להיות בן זוג התלוי במקבל קצבת הנכות וכן ילד התלוי במקבל הקצבה. ילד עשוי להיות זכאי עד גיל 22 לפי הגדרות החוק. מתחשבים במקרים מיוחדים, כגון ילד לומד, חייל וכו`. התוספת תלויה במבחן הכנסות.
על מנת לזרז וליעל את הטיפול בבקשה ועל מנת להעלות את הסיכויים לקבלת זכאות מקסימלית, יש צורך בליווי והכוונה מקצועי, בעדיפות מן ההיבט הרפואי ומן ההיבט המשפטי.
קצבת נכות כללית לחולי סרטן
אם הנך סובל/ת ממחלה ממארת וטרם הגעת לגיל המזכה בקצבת זקנה, הנך זכאי/ת לקצבת נכות כללית. זאת במידה ונפגע כושר השתכרותך.
במטרת להקל על חולים אשר מקבלים טיפולים אונקולוגים, המוסד לביטוח לאומי בשיתוף האגודה למלחמה בסרטן יצרו טופס רפואי מיוחד שאותו אמור למלא הרופא האונקולוג. טופס זה עשוי להקל בתהליך קבלת הזכאות לגמלה ובמקרים מסוימים לחסוך את הצורך להתייצב בפני הוועדה.
לרוב, חולי סרטן יקבלו קצבה מלאה לתקופה זמנית, ולאחר סיום הטיפולים בהתאם למצב יקבע ביטוח לאומי האם להפסיק את הקצבה, או האם להמשיכה באופן חלקי או מלא.
בתקופה בה החולה זכאי לקצבה מלאה הוא זכאי גם להטבות נוספות (מתוארות בהמשך).
קצבת שירותים מיוחדים
במקרה והנך נזקק/ת לעזרה בתפקוד יומיומי והנך תלוי בזולת, ניתן לקבל גם קצבת שירותים מיוחדים בנוסף לגמלת נכות כללית.
חולי מחלות ממאירות המקבלים טיפולים כימיים עשויים להיות זכאים לתוספת הנידונה. תוספת שירותים מיוחדים אינה תלויה בהכנסות. לכן גם במצבים בהם לא נפגע כושר השתכרותך, ניתן לבקש תוספת ל"שירותים מיוחדים".
חשוב לזכור: גמלת שירותי מיוחדים לא ניתן לתבוע יותר מ-6 חודשים רטרואקטיבית. לכן במידה והתמהמהת בהגשת התביעה לאחר גילוי המחלה, אינך יוכל לקבל את הגמלאות בדיעבד.
זכויות נלוות של קצבת נכות כללית
אם הנך זכאי/ת לקצבת נכות כללית, קיימת זכאות להנחת מיוחדות במספר שירותים כגון:
- הנחה במסי ארנונה .
- הנחה בתחבורה ציבורית.
- סיוע בשכר דירה או ברכישת דירה מאחת החברות הציבוריות.
- הנחה בתשלום חשבון הטלפון.
- הנחה באגרות חינוך ומעונות .
- פטור מתשלום היטל ביקור אצל רופא פנימי ומקצועי, בעד התחייבות בבית חולים ובעד ביקור במכונים ובמרפאות חוץ.
- פטור מתשלום מס הכנסה - למי שנקבעה נכות רפואית של 90% ומעלה.
- הנחה במס רכישה בעת רכישת דירה.
- אגרת נישואין או גירושין.
- פטור מתשלום אגרת טלוויזיה במקרים מסוימים.
אם את/ה סובל/ת ממחלה מתאימה, תקבל חוות דעת רפואית של המנהל הרפואי היוצא של המוסד לביטוח לאומי בכל הארץ, מומחה לרפואה תעסוקתית בכיר, בעל תואר שני בלימודי משפט, בעל ניסיון של מעל 20 שנה בכתיבת חוות דעת. חוות דעת ייחודית, מבוססת ומכובדת על ידי כל הגורמים הרלבנטיים.
נכות משוקללת
במקרים בהם הועדה הרפואית קובעת אחוזי נכות בגין ליקויים שונים, צירופם של אחוזי הנכות לא מתבצע באמצעות חיבור אריתמטי של אחוזי הנכות שנקבעו. במקרה זה, מתבצע חישוב הנכות המשוקללת. זה על פי תקנה 11 בתקנות הביטוח בלאומי, הקובעת את אופן החישוב כדלקמן:
עבור הפגיעה שבגינה נקבע לנפגע אחוז הנכות הגבוה ביותר – יילקח בחשבון אחוז הנכות שננקב על ידי הוועדה עבור אותה פגיעה. עבור הפגיעה שבגינה נקבע לנפגע שיעור הנכות השני בגובהו – יילקח בחשבון האחוז שננקב על ידי הוועדה, כשהוא מוכפל בהפרש שבין אחוז הנכות שנקבע עבור הפגיעה הראשונה לבין 100%. עבור הפגיעה שבגינה נקבע לנפגע שיעור הנכות השלישי בגובהו – יילקח בחשבון האחוז שננקב על ידי הוועדה, כשהוא מוכפל בהפרש שבין אחוזי הנכות שנקבעו כאמור בגין הליקוי הראשון והשני לבין 100%. העיקרון באשר לכל ליקוי נוסף: אחוז הנכות מחושב באופן יחסי מן ההפרש שנותר בין הפגיעות הקודמות לבין 100%.
לדוגמא:
לגב` ע.מ. נקבעו נכות 30% בגין הגבלה בתנועת הברך; 20% בגין קשיון נוח בקרסול ו-10% בגין ירידה בשמיעה, ייערך חישוב הנכות המשוקללת כדלקמן: לפגיעה הראשונה והגבוהה ביותר (30%) יילקחו בחשבון מלוא האחוזים שנקבעו, בגין הפגיעה השנייה בגובהה ייקבעו 20% מתוך 70% שנותרו לאחר ניכוי אחוזי הנכות שנקבעו בגין הליקוי הקודם, דהיינו 14% ובגין הפגיעה השלישית בגובהה ייקבעו 10 מתוך 56% שנותרו לאחר ניכוי אחוזי הנכות בפועל שנקבעו בגין שני הליקויים הקודמים. סך הכל נכות משוקללת: 49.6% = 30+14+5.6 נכות משוקללת.
תמיד מעגלים את הנכות כלפי מעלה. לכן גב` ע.מ. זכאית במקרה זה ל-50% נכות.
קיים מחשבון באתר המוסד לביטוח לאומי ברשת האינטרנט לחישוב דרגת הנכות המשוקללת.
במקרים המתאימים , תינתן חוות דעת רפואית של המנהל הרפואי היוצא של המוסד לביטוח לאומי בכל הארץ, מומחה לרפואה תעסוקתית בכיר, בעל תואר שני בלימודי משפט, בעל ניסיון של מעל 20 שנה בכתיבת חוות דעת. חוות דעת ייחודית, מבוססת ומכובדת על ידי כל הגורמים הרלבנטיים.
|